医保报销是怎么报销的 医保的报销规则介绍

跟大家说一说医保报销是怎么报销的的介绍，接下来[常识社]小编为网友介绍。

医保到底是如何报销的，它的报销规则你了解吗？

看病难、看病贵犹如一座隐形大山，随时可能压垮一个家庭。

好在我们每个人都有参加医疗保险，最基础的保障还是要有的。

但是你知道医保是如何报销的吗？

直接上图，一目了然：

1、起付线

不管是门诊还是住院，医保报销都有起付线，只有超出起付线以上的部分才进入医保报销范围。

注：是年度累计医疗费用达到起付线。

例如上海医保报销的起付线为1500元，如果住院看病花费3000元，那么只有1500元才进入报销范围按比例来报销。

2、封顶线

起付线以上也不是所有的费用都能给我们报销，医保的报销是有上限的，超出上限以外的部分也是不予报销的，需要自己花钱。

上海医保报销的封顶线是57万，超出的部分由当地政府医疗基金支付80%，个人承担20%。

3、医保“三大目录”

我国医保体系分为三大目录，包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录。

根据国家规定，参保人员在定点医院发生的、符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。

也就是说我们去定点医疗机构花的钱要在三大目录里的，医保基金才会报销，否则不能报销。

3.1药品目录

简单一句话，甲类药全额报销，乙类药只能报销一部分。

而丙类药是完全自费的，且治疗效果好，副作用小，但是价格贵。

上图可以看到，我国目前药品种类已达到19.5万种，进入医保目录的只有2800种，占比非常小。

3.2医疗诊疗项目

诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。这个目录规定了哪些医疗服务项目是可以报销的，哪些是不能报销的。

比如病历工本费、美容项目、整容项目等，这些就不能报销啦，需要自己给钱的。

基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但费用昂贵的诊疗项目。

不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗项目。

3.3医疗服务设施

医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

医保基金能报销的主要包括住院床位费、门急诊费、留观床位费；不予支付的主要包括就诊转诊交通费，急救车费等。

但医保报销不是指用医保卡里的钱哦，医保报销是医保统筹基金支付的，会在支付的时候自动扣除，剩下的费用可按规定用医保卡里的钱支付。

注：以上就是医保的报销规则，至于报销比例是多少，由于每个地方的情况不一样，这里就不再一一列举，大家可以咨询医保局12333。

上述就是医保的报销规则介绍跟医保报销是怎么报销的的详细内容了，希望能给您带来帮助！